Правительство Москвы
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г.МОСКВЫ
ПРИКА3
от 12 июля 2000 года N 300
О совершенствовании системы учета, информационного
обеспечения и анализа смертности в г.Москве
(с изменениями на 31 августа 2000 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Комитета здравоохранения Москвы от 31 августа 2000 года N 372/а.
____________________________________________________________________
С целью совершенствования системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в г.Москве, направления и транспортировки тел умерших на патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия, а также на сохранение до дня похорон в морги патологоанатомических отделений ЛПУ Комитета здравоохранения и в трупохранилища специализированных городских служб по вопросам похоронного дела,
приказываю:
1. Организовать с 01.09.2000 в структуре Станции скорой и неотложной медицинской помощи Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве.
2. Утвердить:
2.1. Положение об Отделе учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве Станции скорой и неотложной медицинской помощи (приложение 1).
2.2. Раскрепление ЛПУ Комитета здравоохранения г.Москвы за патологоанатомическими отделениями для проведения вскрытия и бесплатного сохранения тел умерших (приложение 2).
2.3. Раскрепление административных округов г.Москвы за трупохранилищами городских специализированных служб по вопросам похоронного дела для бесплатного сохранения тел умерших (приложение 3).
2.4. Инструкцию о порядке констатации смерти умерших на дому, о передаче информации о констатации смерти в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве (приложение 4).
2.5. Инструкцию о порядке выдачи врачебного свидетельства о смерти врачами поликлиник и поликлинических отделении стационарных ЛПУ (приложение 5).
2.6. Инструкцию о порядке направления тел умерших на дому в морги патологоанатомических отделений для решения вопроса о проведении вскрытий или сохранении до дня похорон и в трупохранилища городских специализированных служб по вопросам похоронного дела на сохранение до дня похорон (приложение 6).
3. Генеральному директору - главному врачу CCиHMП Элькису И.С.:
3.1. Представить новое штатное расписание Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве в установленном порядке в Комитет здравоохранения. Срок - до 15.07.2000.
3.2. Обеспечить выделение необходимого количества телефонных линий для работы Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве
3.3. Обеспечить в полном объеме работу и материально-техническое обеспечение Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве
3.4. Организовать взаимодействие Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве с медицинскими учреждениями г.Москвы федерального и ведомственного подчинения, имеющими право на констатацию смерти умерших вне стационаров и выдачу врачебных свидетельств о смерти.
3.5. Обеспечить доставку трупов умерших в морги патологоанатомических отделений ЛПУ, танатологические отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитета здравоохранения и в городские трупохранилища в строгом соответствии с установленным порядком.
4. Начальникам Управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:
4.1. Издать директивные документы по реализации настоящего приказа с представлением копий в Комитет здравоохранения г.Москвы Срок: 01.08.2000.
4.2. Организовать оперативную передачу информации с 01.09.2000 о всех случаях констатации смерти медицинскими работниками вверенных ЛПУ в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве.
4.3. Под личную ответственность обеспечить контроль за соблюдением врачами лечебно-профилактических учреждений инструкций о порядке констатации смерти, учета умерших, выдачи врачебных свидетельств о смерти и направления тел умерших в морги и трупохранилища.
5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву A.M. внести изменения в штатное расписание и предусмотреть соответствующее финансирование.
6. Главному патологоанатому Комитета здравоохранения Зайратьянцу О.В. и главному судмедэксперту Комитета здравоохранения Жарову В.В. обеспечить:
6.1. Взаимодействие курируемых служб с Отделом учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве.
6.2. Контроль за приемом в морги патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы ЛПУ Комитета здравоохранения тел умерших только при наличии наряда и сопроводительного листа Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве.
7. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения от 04.06.99 N 259.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Полякова С.В.
Председатель Комитета здравоохранения
А.П.Сельцовский
Приложение 1
к приказу Комитета здравоохранения Москвы
от 12.07.2000 N 300
Положение
об Отделе учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве Станции скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова
1. Общие положения
1. Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве (далее - Отдел) Станции скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова (далее - ССиНМП) является структурным подразделением ССиНМП, создается и ликвидируется приказом Комитета здравоохранения.
1.2. Отдел осуществляет в г.Москве следующие функции:
- ведет учет случаев констатации смерти (больничной и внебольничной);
- консультирует и дает врачам, констатировавшим смерть больных на дому (внебольничная летальность), рекомендации по порядку выдачи врачебного свидетельства о смерти, направления тел умерших в морги патологоанатомических отделений для решения вопроса о производстве вскрытия, на вскрытие в танатологические отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы, на сохранение до дня похорон в морги патологоанатомических отделений или в трупохранилища;
- организует и осуществляет перевозку умерших (погибших) граждан на специальном санитарном транспорте службы перевозки Отдела и ГУП "РИТУАЛ" согласно договору между ССиНМП и ГУП "РИТУАЛ", утвержденным Комитетом здравоохранения, в морги и трупохранилища г.Москвы;
- осуществляет информационное обеспечение населения, организаций, правоохранительных органов в рамках своей деятельности;
- проводит статистический анализ смертности населения в г.Москве и еженедельно в установленной форме передает информацию и аналитический обзор в отдел специализированной и стационарной медицинской помощи населению Комитета здравоохранения г.Москвы;
- по поручениям Комитета здравоохранения представляет квартальные, годовые и др.отчеты и аналитические обзоры в рамках своей деятельности.
1.3. В своей деятельности Отдел руководствуется действующим законодательством РФ, приказами МЗ РФ, приказами и другими нормативными и распорядительными документами Комитета здравоохранения и ССиНМП г.Москвы, Уставом ССиНМП, лицензией, распоряжениями и приказами Генерального директора - Главного врача ССиНМП, настоящим Положением.
2. Цель и задачи деятельности Отдела
2.1. Целью деятельности Отдела является обеспечение организации накопления, учета, хранения и обработки информации о деятельности Отдела, упорядочение перевозки умерших и погибших граждан в морги и трупохранилища г.Москвы.
2.2. Для достижения поставленной цели Отдел осуществляет:
- круглосуточный прием и регистрацию информации по констатации смерти граждан;
- оперативное руководство бригадами по перевозке тел умерших и погибших граждан;
- организацию приема-передачи вызовов на перевозку умерших и погибших граждан в морги и трупохранилища г.Москвы;
- консультативную помощь и дает указания для последующих действий медицинскому персоналу, передавшему информацию о констатации смерти;
- транспортировку умерших и погибших граждан на специальном санитарном транспорте (совместно с ГУП "РИТУАЛ") в морги и трупохранилища г.Москвы, подлежащих патологоанатомическому вскрытию, судебно-медицинскому вскрытию, временному сохранению тел умерших до дня похорон в моргах и трупохранилищах;
- запросы в поликлиники и поликлинические отделения стационарных ЛПУ на организацию персоналом этих учреждений доставки оформленных амбулаторных карт в те морги, куда были транспортированы тела умерших (если ранее амбулаторная карта не была доставлена в морг вместе с телом умершего);
- контроль за своевременной передачей информации о констатации смерти, о дальнейших действиях врача, констатировавшего смерть и за доставкой тел умерших и амбулаторных карт в морги;
- планирование и прогнозирование развития Отдела;
- изучение объема и характера обращаемости за справочной информацией;
- статистическую обработку всей информации о деятельности Отдела, обеспечение ею руководства ССиНМП и, еженедельно - Комитета здравоохранения;
- информационное обеспечение необходимыми данными вышестоящих организаций и правоохранительных органов по их запросам;
- необходимое информационное обеспечение населения (справки по телефону, выдача сведений из архива по установленным правилам) при обращениях в Отдел - представление в установленном порядке отчетов о деятельности Отдела для руководства ССиНМП и других вышестоящих организаций.
3. Организация деятельности Отдела
3.1. Штатная численность Отдела утверждается Комитетом здравоохранения.
3.2. Выполняя поставленные задачи, Отдел подчиняется начальнику медицинского управления Комитета здравоохранения и Главному врачу ССиНМП.
3.3. Руководящий состав Отдела (руководитель, старшие врачи) назначаются Главным врачом ССиНМП по согласованию с начальником медицинского управления Комитета здравоохранения из числа наиболее опытных специалистов, имеющих опыт руководящей работы и практический опыт работы на ССиНМП.
3.4. В структуре Отдела для полного и качественного выполнения вышеназванных задач выделяются следующие 3 группы:
- диспетчерская по приему, учету констатаций смерти, консультаций и передачи указаний медицинскому персоналу, передавшему информацию о констатации смерти, а также передачи вызовов;
- служба перевозки тел умерших и погибших граждан (взаимодействует с ГУП "РИТУАЛ");
- информационно-аналитическая группа ("справка", автоматизированная обработка информации, анализ и архивирование данных).
3.5. В целях реализации вышеуказанных задач Отдел:
- полно и своевременно выполняет все распоряжения начальника медицинского управления и главного врача ССиНМП;
- осуществляет взаимодействие со всеми структурными подразделениями ССиНМП, лечебно-профилактическими учреждениями г.Москвы, Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитета здравоохранения, ГУВД, ГИБДД и т.д. в пределах прав и полномочий.
3.6. Деятельность Отдела регламентируется настоящим Положением, распоряжениями и приказами Главного врача ССМиНМП и Комитета здравоохранения г.Москвы.
4. Права Отдела.
4.1. Отдел обладает всеми правами структурного подразделения ССиНМП.
4.2. Руководство Отдела имеет право:
- представлять интересы ССиНМП в пределах своей компетенции;
- готовить инструкции и распоряжения, касающиеся деятельности Отдела;
- давать предложения по изданию инструкций и распоряжений, касающихся деятельности ССиНМП в пределах компетенции.
5. Ответственность работников Отдела
Отдел и его работники несут ответственность за выполнение возложенных на него функциональных обязанностей в порядке, установленном Законом.
И.о. начальника медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.Хрупалов
Генеральный директор - главный врач
Станции скорой и неотложной
медицинской помощи
И.С.Элькис
Приложение 2
к приказу Комитета здравоохранения Москвы
от 12.07.2000 N 300
Раскрепление
лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Комитета здравоохранения Москвы за патологоанатомическими отделениями для проведения вскрытий и сохранения трупов
_____________________________________________
Утратило силу с 1 сентября 2000 года
на основании приказа Комитета здравоохранения Москвы
от 31 августа 2000 года N 372/а -
см. предыдущую редакцию.
Новый перечень ЛПУ см. в приложении к
приказу Комитета здравоохранения Москвы
от 31 августа 2000 года N 372/а
_____________________________________________
Приложение 3
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 12.07.2000 N 300
Раскрепление
административных округов Москвы за трупохранилищами городских специализированных
служб по вопросам похоронного дела для бесплатного сохранения тел умерших
И.о. начальника медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.Хрупалов
Главный патологоанатом
Комитета здравоохранения
О.В.Зайратьянц
Приложение 4
к приказу Комитета здравоохранения Москвы
от 12 июля 2000 года N 300
Инструкция
о порядке констатации смерти умерших на дому, о передаче информации о констатации смерти в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве
Врачам поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ:
1. В часы и дни работы поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ констатация смерти умерших на дому производится врачом данного учреждения только при личном осмотре трупа. Категорически запрещается констатация смерти без личного осмотра трупа, а также выдача врачебного свидетельства о смерти, если констатация смерти была произведена бригадой "03", и тело умершего доставлено в морг патологоанатомического или танатологического отделения.
2. В случаях, когда родственники умершего(ей) отказались от бесплатной перевозки тела в морг патологоанатомического отделения для решения вопроса о вскрытии после констатации смерти бригадой "03" (под их роспись в карте вызова ССиНМП) в часы, когда поликлиники не работают, и тело умершего(ей) оставлено на дому до начала работы поликлиники, врач территориальной поликлиники может выдать врачебное свидетельство о смерти (в соответствии с инструкцией - приложение 5 данного приказа) только после личного осмотра трупа.
3. При вызове врача для констатации смерти он обязан иметь с собой амбулаторную карту умершего (если амбулаторная карта была заведена в данном лечебно-профилактическом учреждении).
6*. Непосредственно после констатации смерти врач обязан:
________________
* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание "КОДЕКС".
- передать информацию о констатации смерти в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве по телефонам: 925-75-01 (многоканальный), 208-77-20, 280-44-11 (округ, N поликлиники, свою фамилию, должность, домашний адрес умершего, телефон, паспортные данные умершего(ей), время смерти, причина смерти и другие необходимые сведения из амбулаторной карты умершего);
- получить в Отделе учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве по телефону указания о своих дальнейших действиях (направить тело умершего на судебно-медицинское вскрытие, или в морг патологоанатомического отделения для решения вопроса о производстве вскрытия, или выдать врачебное свидетельство о смерти и направить тело умершего в морг или трупохранилище для сохранения до дня похорон).
- вызвать наряд милиции для составления протокола осмотра тела умершего (погибшего);
- оформить амбулаторную карту умершего (сформулировать посмертный эпикриз, заключительный клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10 или обосновать направление на судебно-медицинское или патологоанатомическое вскрытие). При направлении тела умершего в танатологическое отделение Бюро судебно-медицинской экспертизы или в морг патологоанатомического отделения для решения вопроса о вскрытии - организовать передачу оформленной амбулаторной карты умершего в соответствующий морг, куда доставлено тело.
7. В случаях, когда после констатации смерти бригадой "03" тело умершего было доставлено в морг патологоанатомического или танатологического отделения, персонал соответствующей поликлиники или поликлинического отделения стационарного ЛПУ обязан по запросу из Отдела организовать передачу оформленной амбулаторной карты умершего в течение суток в соответствующий морг, куда доставлено тело умершего.
Бригадам "03":
1. В часы и дни, когда поликлиники и поликлинические отделения стационарных ЛПУ не работают, констатация смерти производится бригадами "03" (как исключение, допускается констатация смерти бригадой "03" в часы и дни работы поликлиник).
2. Бригада "03" после констатации смерти обязана:
- оформить бланк констатации смерти;
- передать информацию о констатации смерти в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве (округ, домашний адрес умершего, телефон, паспортные данные умершего(ей), время смерти, причина смерти и другие необходимые сведения);
- вызвать наряд милиции для составления протокола осмотра трупа;
- далее действовать в соответствии с указаниями Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве.
Врачам медицинских учреждений ведомственного и федерального подчинения, имеющим право на констатацию смерти и выдачу врачебных свидетельств о смерти после констатации смерти передать по телефонам: 925-75-01 (многоканальный), 208-77-20, 280-44-11 необходимую информацию в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве.
Городским стационарным лечебно-профилактическим учреждениям, не имеющим своих моргов,в установленном администрацией учреждения порядке непосредственно после констатации смерти умершего в стационаре организовать передачу по телефонам: 925-75-01 (многоканальный), 208-77-20, 280-44-11 необходимой информации в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве и далее выполнять указания Отдела по транспортировке.
Городским стационарным лечебно-профилактическим учреждениям, имеющим свои морги (патологоанатомические отделения), в установленном администрацией учреждения порядке (но не персоналом патологоанатомического отделения) передавать информацию о случаях констатации смерти умерших в стационаре один раз в сутки - с 9.00 до 14.00 следующего за отчетным дня. Исключения представляют собой случаи смерти больных в стационаре, когда тело умершего необходимо транспортировать для вскрытия в другое патологоанатомическое или танатологическое отделение Бюро судебно-медицинской экспертизы. В таких случаях информация о констатации смерти умершего в стационаре передается в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве врачом или средним медицинским персоналом, медицинским регистратором патологоанатомического отделения данного стационара.
Персоналу патологоанатомических отделений ЛПУ Комитета и танатологических отделений Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитета ежедневно с 9.00 до 14.00 передавать информацию о количестве поступивших за истекшие сутки умерших (погибших).
И.о. начальника медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.Хрупалов
Генеральный директор - главный врач
Станции скорой и неотложной
медицинской помощи
И.С.Элькис
Приложение 5
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 12.07.2000 N 300
Инструкция
о порядке выдачи врачебного свидетельства о смерти врачами поликлиник
и поликлинических отделений стационарных ЛПУ
Врачебное свидетельство о смерти без направления тела умершего на патологоанатомическое или судебно-медицинское вскрытие может быть выдано врачами поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ при условии:
- личного осмотра трупа и констатации смерти лица, ранее наблюдавшегося данной поликлиникой или поликлиническим отделением стационарного ЛПУ;
- наступления смерти в часы и дни работы учреждения;
- отсутствия причин для обязательного направления тела умершего в патологоанатомическое отделение (для решения вопроса о вскрытии) или в танатологическое отделение Бюро СМЭ на судебно-медицинское вскрытие.
Категорически запрещается выдача врачебного свидетельства о смерти без личного осмотра трупа и констатации смерти врачом, выдающим свидетельство.
Подлежат обязательному направлению в патологоанатомические отделения для решения вопроса (заведующим патологоанатомическим отделением) о назначении патологоанатомического вскрытия тела умерших в случаях:
1. Отсутствия в поликлинике амбулаторной карты умершего (независимо от наличия иной медицинской документации).
2. Отсутствия в амбулаторной карте умершего за последние 7 суток записей о наблюдении за больным в связи с наличием у него заболевания, которое могло быть причиной смерти.
3. Невозможности документального и точного установления диагноза основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от длительности наблюдения за больным.
4. Отсутствия прижизненного гистологического (биопсийного, но не цитологического) подтверждения заболевания у онкологических больных.
5. Инфекционного заболевания (включая туберкулез, сепсис) или подозрении на него.
6. Смерти во время беременности в раннем и позднем (1 год после родов) послеродовом периоде.
7. Смерти от острой хирургической патологии или подозрении на нее.
8. Смерти после проведения любых профилактических (вакцинация и др.), диагностических и лечебных медицинских мероприятий.
9. Подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов (если не назначено судебно-медицинское вскрытие).
10. Смерти в течение месяца после выписки больного из стационара, за исключением случаев госпитализации по уходу за умирающим больным с точно установленным и задокументированным диагнозом.
Примечание: При направлении тела умершего в патологоанатомическое отделение амбулаторная карта умершего с оформленным посмертным эпикризом и заключительным клиническим диагнозом, сформулированным в соответствии с требованиями МКБ-10, доставляется в данное патологоанатомическое отделение вместе с телом умершего либо в течение суток по запросу Отдела.
Администрация поликлиники или поликлинического отделения стационарного ЛПУ несет ответственность за правильное оформление и своевременную доставку амбулаторной карты умершего в патологоанатомическое отделение.
И.о. начальника медицинского управления
Комитета здравоохранения
А.А.Хрупалов
Генеральный директор - главный врач
Станции скорой и неотложной медицинской помощи
И.С.Элькис
Главный патологоанатом Комитета здравоохранения
О.В.Зайратьянц
Приложение 6
к приказу Комитета здравоохранения Москвы
от 12.07.2000 N 300
Инструкция
о порядке направления тел умерших на дому в морги патологоанатомических отделений для решения вопроса о вскрытии или на сохранение до дня похорон и в трупохранилища городских специализированных служб по вопросам похоронного дела на сохранение до дня похорон
1. В часы работы поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ тела умерших на дому после констатации смерти врачом этих учреждений и оформления протокола осмотра тела сотрудниками милиции (приложение 4 данного приказа) направляются только после консультации с Отделом учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве (телефоны: 925-75-01 (многоканальный), 208-77-20, 280-44-11):
- на вскрытие в морги патологоанатомических отделений ЛПУ, танатологических отделений Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитета (приказ Комитета от 21.04.97 N 219, приложение 5 данного приказа);
- для решения вопроса о вскрытии в морги патологоанатомических отделений ЛПУ (приложение 5 данного приказа);
- на сохранение до дня похорон (после выдачи врачебного свидетельства о смерти, приложение 5 данного приказа) в морги патологоанатомических отделений ЛПУ или в городские трупохранилища.
2. Все без исключения тела умерших на дому доставляются бесплатно службой транспортировки тел умерших (погибших) граждан Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве в морги и трупохранилища строго по раскреплению (приложения 2, 3 данного приказа). В случаях, если после выдачи поликлиникой врачебного свидетельства о смерти, родственники умершего(ей) добровольно отказываются от услуг бесплатной городской перевозки трупов Отдела, их отказ оформляется письменно, за их подписью, в амбулаторной карте умершего и об этом факте врач поликлиники немедленно сообщает в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве.
При направлении тела умершего на патологоанатомическое вскрытие прилагается следующая сопроводительная документация (доставляется в патологоанатомическое отделение вместе с телом умершего):
- бланк-направление. оформленный врачом поликлиники, с четким штампом и заверенный треугольной печатью, в котором указывается наименование поликлиники, телефон, ФИО умершего, дата смерти, домашний адрес, телефон, диагноз основного заболевания, приведшего к смерти (допустима его замена на предполагаемую непосредственную причину смерти), цель направления тела умершего в патологоанатомическое отделение, полный перечень одежды, ценностей, зубов желтого металла, дата оформления направления, ФИО и должность врача поликлиники, оформившего направление, его личная подпись;
- медицинская карта амбулаторного больного с оформленным посмертным эпикризом, заключительным клиническим диагнозом в соответствие с требованиями МКБ-10 (если первоначальная причина смерти не ясна, допустимо ограничиться непосредственной причиной смерти, если в поликлинике отсутствует медицинская карта умершего, поликлиника оформляет новую амбулаторную карту, в которую вносятся данные о констатации смерти и прочие сведения, важные для установки диагноза). Медицинская документация, имеющаяся при умершем или у его родственников, а также сведения, полученные по запросу из лечебного учреждения, где ранее наблюдался и лечился больной, обязательно прилагаются к медицинской амбулаторной карте;
